在《我们分析了5年来的88条互联网医院政策，今年新政*密集，产业即将进入纵深发展阶段》一文中，动脉网梳理出了2015年至今的相关政策，提出政策分析二四模型，并就互联网医院在机遇期、介入期显现出的市场规模、企业基础准备做了分析。

　　进入拓展期后，各省市密集制定相关政策，**医保局也出台了互联网医疗的医保支付政策，产业闭环更加完整。在这个阶段，各省份关于互联网医院的发展目标有何特点？在不同省份申办互联网医院有何不同？各省份医保支付突破进度如何？未来政策走向可能是怎样？行业还面临哪些挑战？

　　2018年国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》出台后，各个省份相继发布互联网医院发展及配套政策。截至2020年3月30日，已有31个省（自治区、直辖市）出台75条相关政策。

　　这些政策中，实施意见、行动计划及便民惠民服务行动方案，主要是提出发展目标，互联网医院管理办法主要是制定申办细则、监管措施，医保支付政策则是完善互联网医疗服务项目、价格及支付标准。

　　拓展期是自互联网医疗行业形成以来，企业参与度**的时期。接下来我们分别针对以上几个环节进行分析，其中还会涉及互联网医院申办案例。

　　发展目标：二级以上医院互联网医疗将全面铺开

　　各省份互联网医院发展因地制宜，目标不尽相同，从大局到细节逐次来看：

　　有的侧重服务体系建立，如天津、河南等地侧重在一定时间内建立起政策体系或服务体系。浙江医疗资源、数字技术发达，互联网医院的基础设施完善，已经在2019年被**卫健委确定为互联网+医疗健康示范省。

　　有的侧重覆盖范围，大多按照医院级别来布局，要求到2020年，二级以上或三级医院全面开展“互联网+医疗”服务。安徽、陕西等省份将目标聚焦在三级医院，海南、山东等省份已经下沉到二级医院。

　　有的侧重具体建设数量，对互联网医院建设制定了具体的数量目标。如四川要求2020年底发展30家以上互联网医院。河北、湖北等省份还考虑了区域分布因素，即除了省会城市的大型三甲医院之外，要求各地市、州同步建设互联网医院或开展互联网医疗服务。

　　各省市互联网医院发展目标，资料来源：动脉橙数据库，蛋壳研究院

　　2020年新冠肺炎疫情期间，在用户需求与政策鼓励的双重推动下，实体医疗机构和互联网医疗企业纷纷开通线上发热门诊、互联网诊疗或互联网医院。疫情隔离了人与人的空间距离，互联网医院正好可以打破这个距离，其效率高、风险低的优势比以往更加明显。

　　这期间，互联网医院成为抗疫的“第二战场”。石家庄网站建设消息**卫健委于2月4日、2月7日连续发文，要求大力开展互联网诊疗服务，要求各省级卫生健康行政部门统一建立全省的互联网医疗服务平台、新冠肺炎防控服务管理平台。

　　在这期间集中建设的推动下，今后互联网医院将成为实体医院的标配。各省市2020年的互联网医院发展结果，可能都会大范围超出原定目标。

　　在目标明确后，多个省市建立起互联网医院管理制度，包括准入条件、申请流程、申办材料等方面，以**卫健委的三大文件为基础，各自提出更具体的细则。

　　准入条件方面，上海要求较为严格。针对互联网医院的申办主体，上海规定：不能独立承担民事责任的单位、被列入**及本市严重失信行为记录名单的相关责任主体不得申请设置互联网医院。

　　上海还强调，互联网医院依法需要办理通信管理、市场监管、网络安全、药品管理等方面行政许可的，在取得相应许可后方可开展互联网诊疗活动。

　　上海优质医疗资源丰富，发展互联网医院可以将这些资源的价值**化发挥出来。为了有限度地合理使用这些资源，上海比起其他地区更加严格了互联网医院的准入，为了保障互联网医院的运营能力，将失信主体、有不良行为记录的从业者排除在申办主体或负责人之外。

　　此外，重庆暂在二级及以上医疗机构开展互联网医院准入试点，待条件成熟后逐步向其他实体医疗机构推开。由于二级及以上医疗机构在诊疗水平、资金筹备等方面能力更强，在先行先试的过程中，建设和运营质量都更有保障。

　　申请流程方面，整体上分为两大类型。一是实体医疗机构申请将互联网医院作为第二名称，这其中又分为已获得执业许可的实体医疗机构申办、新申请设置的实体医疗机构申办两种情况；二是第三方依托实体医疗机构独立设置互联网医院。

　　不同类型的互联网医院申办流程，资料来源：各地卫健委官网，动脉网蛋壳研究院制图

　　已获得执业许可的医疗机构申办互联网医院流程*简单，只需执业登记一个主体步骤，本质上是申请执业许可变更。新设置的实体医疗机构申办、第三方依托实体医疗机构独立申办，均需要申请设置、申请执业登记两个主体步骤。主体步骤即上图中加粗部分。

　　需要明确的是，部分实体医疗机构申办涉及“两证合一”。2018年6月，**卫健委出台《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”，即申办这类医疗机构时，卫生健康部门不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。

　　针对这类情况，山西、浙江等省市规定，二级及以下医疗机构新设置二级及以下医疗机构拟将互联网医院作为第二名称的，直接在执业登记阶段提出申请。也就是说，这类互联网医院的申办也只需一个主体步骤。

　　但无论是哪种流程，与省级互联网医疗服务监管平台对接数据、卫生健康部门审查验收等都必不可少。

　　各省市申办互联网医院的材料，来源：各地卫健委官网，动脉网蛋壳研究院制图

　　清单既包含**卫健委政策中的必备项，即互联网医院基本标准规定的项目相关的证明材料；也包含各省市根据实际情况制定的本地化项目，例如上海、四川、吉林等地对材料有更细致的要求。

　　上海规定，互联网医院拟在执业登记地点设置诊疗场所的，按实体医疗机构设置有关规定和要求提供相应材料；还要求提供互联网医院法定代表人、主要负责人的简历、居民身份证（或其他有效身份证明）及其资格证书、执业证书，以及互联网医院申请执业登记承诺书，即对申请材料真实性以及开展执业活动前办理相关行政许可等内容进行承诺。

　　吉林针对第三方依托实体医疗机构独立设置的互联网医院，还要求提供资产评估报告，这体现了对第三方经营能力的严格把关。

　　以上政策条款只是制定了互联网医院申办的基本框架，在实际的申办过程中，事无巨细，远远不止上述事项。以重庆为例，仅申请执业登记就分为10余个小环节：